Konsultacja lekarza kardiologa dziecięcego
Konsultacje kardiologiczne dla dzieci i młodzieży wykonuje lekarz pediatra ze specjalizacją kardiologii dziecięcej. Badanie lekarskie obejmuje wywiad od rodziców, badanie dziecka, w tym osłuchiwanie serca. Celem diagnostyki szmerów sercowych lub innych objawów, których przyczyną mogą być wrodzone wady serca, wykonujemy na miejscu dzieciom USG/ECHO serca.
Ponadto wykonujemy badania: EKG, Testy wysiłkowe, 24- godz. EKG met. HOLTERA.
Najczęstsze objawy wrodzonych wad serca u dzieci:
• szmery w sercu
• sinica centralna
• duszności i zaburzenia oddychania
• częste infekcje układu oddechowego
• zła tolerancja wysiłku i szybkie męczenie się
• omdlenia
• kołatania serca
• bóle w klatce piersiowej
• niedostateczny przyrost masy ciała
• powiększenie wątroby
• niesymetryczne tętno na kończynach
• deformacje klatki piersiowej
• zaburzenia połykania
Lekarze z danej specjalizacji
lek.med. Joanna Sulkowska
Pomiar ciśnienia tętniczego
Jednym z parametrów określających stan układu krążenia jest ciśnienie tętnicze, czyli nacisk, jaki wywiera krew na ścianki tętnic. Podział obejmuje ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, związany jest z pracą serca, z jego kurczeniem się i rozkurczaniem.
Przed badaniem Mały Pacjent powinien spokojnie siedzieć przez 5–10 minut. Pomiaru dokonuje się u dziecka siedzącego z podpartymi na oparciu krzesła plecami, stopami opartymi na podłodze. Zaleca się pomiar na prawym ramieniu.
Dokonuje się trzykrotnego pomiaru w odstępach 1–2 minutowych. Klasyfikacja ciśnienia tętniczego zależy od płci, wieku i wzrostu dziecka .
Badanie jest bezbolesne.
lek.med. Joanna Sulkowska
EKG z opisem
Elektokardiogram EKG
Jest graficzną prezentacją aktywności elektrycznej serca, rejestrowaną z powierzchni ciała za pomocą 10 elektrod umieszczonych na klatce piersiowej i kończynach.
Jest to podstawowe badanie diagnostyczne mające zastosowanie we wszystkich chorobach serca.
Badanie trwa około 5-10 minut, nie wymaga specjalnego przygotowania przez Pacjenta.
Zastosowanie EKG:
• diagnostyka choroby wieńcowej
• diagnostyka zaburzeń rytmu serca i przewodzenia
• ocena funkcji stymulatora serca
• diagnostyka niewydolności serca
EKG nie jest niezawodnym kryterium rozpoznania choroby.
Istnieje możliwość prawidłowego elektrokardiogramu przy schorzeniach kardiologicznych oraz nieprawidłowy zapis czynności elektrycznej przy prawidłowym stanie klinicznym.
Lekarze z danej specjalizacji:
lek. med. Romuald Korzeniak
lek. med. Radosław Lubasiński
lek. med. Maciej Rynkiewicz
lek. med. Paweł Staneta
lek. med. Maciej Strawczyński
Test wysiłkowy / Próba wysiłkowa
Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa - test wysiłkowy
Spoczynkowe badanie EKG może być prawidłowe u osób z zaawansowaną chorobą wieńcową.
Wysiłek fizyczny zwiększa zapotrzebowanie mięśni szkieletowych na tlen co prowadzi do przyspieszenia rytmu serca i wzrostu objętości krwi przepompowywanej przez serce. Wzrasta praca serca i zapotrzebowanie serca na tlen co jest realizowane przez zwiększony przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, które doprowadzają krew do mięśnia sercowego.
U zdrowych osób wraz z obciążeniem serca zwiększa się przepływ krwi przez naczynia wieńcowe.
U osób z niewydolnością przepływu wieńcowego np. z powodu zwężenia tętnicy wieńcowej , powyżej pewnego wysiłku, nie może już dalej zostać pokryte to zapotrzebowanie drogą zwiększonego przepływu i rozwijają się cechy niedokrwienia mięśnia sercowego.
Pojawiają się zmiany niedokrwienne w EKG, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia tętniczego. Mogą wystąpić takie objawy jak ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, zmęczenie.
Obciążenie wysiłkiem fizycznym polega na chodzeniu po bieżni ruchomej. Podczas wysiłku prowadzi się stałe monitorowanie EKG oraz wykonuje pomiary ciśnienia tętniczego w odstępach 3 minutowych. W zależności od protokołu badania co określony czas zwiększa się szybkość przesuwu taśmy i kąt nachylenia bieżni. Optymalnie wysiłek jest kontynuowany do osiągnięcia 85 % maksymalnej wartości tętna dla danego wieku. W każdej chwili badanie może zostać przerwane na prośbę pacjenta lub z powodów medycznych. Po zakończeni wysiłku następuje 5 – 10 minutowa faza odpoczynku podczas której również monitoruje się pracę serca za pomocą EKG.
Pacjent otrzymuje wynik badania w formie papierowego zapisu wraz z interpretacją badania przez lekarza kardiologa.
Przygotowanie do badania:
• pacjent nie powinien spożywać posiłku ani palić tytoniu na 3 godziny przed badaniem, ani wykonywać większych wysiłków fizycznych na 12 godzin przed testem
• po konsultacji z lekarzem powinno się odstawić w miarę możliwości leki mogące utrudnić interpretację badania
• badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza kardiologa
Zastosowanie
• diagnostyka bólów w klatce piersiowej
• ocena zaawansowania choroby niedokrwiennej serca
• ocena skuteczności leczenia choroby niedokrwiennej serca
• kwalifikacja do badań inwazyjnych (koronarografia)
• kwalifikacja do właściwego etapu rehabilitacji u osób po zawale mięśnia sercowego i przeszczepieniu serca
• diagnostyka zaburzeń rytmu serca
• ocena tolerancji wysiłku u wybranych pacjentów z wadami zastawkowymi serca.
• kwalifikacja do wyczynowego uprawiania sportu
Przeciwskazania
• świeży zawał mięśnia sercowego
• niestabilna choroba wieńcowa
• kardiomiopatia przerostowa
• zwężenie lewego ujście tętniczego (stenoza aortalna)
• nadciśnienie płucne
• groźne zaburzenia rytmu serca
• zatorowość płucna i/lub obwodowa
• zaawansowana niewydolność krążenia (NYHA IV)
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia
• tętniak aorty
• ostre choroby zapalne
• zaawansowane choroby ogólnoustrojowe
• choroby układu ruchu lub neurologiczne uniemożliwiające wykonanie testu
• frakcja wyrzutowa poniżej 30%
• brak zgody pacjenta
• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
Lekarze z danej specjalizacji
lek. med. Romuald Korzeniak
lek. med. Radosław Lubasiński
lek. med. Maciej Rynkiewicz
lek. med. Paweł Staneta
lek. med. Maciej Strawczyński
lek. med. Piotr Drzewek
Holter EKG
24 - godzinne EKG metodą Holtera
Badanie EKG metodą Holtera jest modyfikacją spoczynkowego badania EKG. Różnica polega na tym, że badanie metodą Holtera trwa przez całą dobę a nie kilkadziesiąt sekund jak przy tradycyjnym badaniu Ekg. Aparat do badania metodą Holtera wygląda jak walkman. Przytwierdza się go do paska w talii. Odchodzi od niego 5 elektrod, które lekarz przykleja na lewej piersi, wokół serca. Wcześniej odtłuszcza ją spirytusem lub eterem. Mężczyźni muszą to miejsce wygolić.
W trakcie badania należy wykonywać wszystkie codzienne czynności , tak aby badanie było wiarygodne. Wskazane jest prowadzić dziennik i zapisywać objawy (np. kołatanie serca, zawroty głowy, duszności).
Zaletą badania holterowskiego w porównaniu z innymi metodami diagnozowania jest to, że pokazuje pracę serca również w czasie snu.
Co jakiś czas Pacjent powinien sprawdzać, czy elektrody są przyklejone do skóry i połączone z aparatem. Gdyby się odkleiły, należy je ponownie przykleić, w tych samych miejscach, plastrem bez opatrunku. Jeśli odłączy się przewód od Holtera, trzeba ponownie go wcisnąć (końcówka działa jak zatrzask).
Z aparatem HOLTERA nie możemy się kąpać!
Badanie nie boli, jest całkowicie bezpiecznie i nieinwazyjne ,nie narusza tkanek ciała .
Po 24 godzinach ( zapis może trwać nawet 48 godzin) aparat jest zdejmowany w pracowni holterowskiej a zapisane dane są oceniane i analizowane przez kardiologa. Zapis z karty pamięci danych wprowadzany jest do komputera i analizowany przez lekarza za pomocą specjalistycznego programu komputerowego.
Pacjent otrzymuje wynik w formie papierowej wraz z interpretacją badania przez kardiologa.
Wskazania do badania:
• ocena objawów, które mogą byś skutkiem zaburzeń rytmu serca
• kołatania serca
• omdlenia
• stany przedomdleniowe
• zawroty głowy nieustalonego pochodzenia
• ocena skuteczności leczenia antyarytmicznego
• ocena funkcji sztucznego rozrusznika serca lub wszczepionego kardiowertera-defibrylatora
• diagnostyka bólów w klatce piersiowej
Lekarze z danej specjalizacji:
lek. med. Romuald Korzeniak
lek. med. Radosław Lubasiński
lek. med. Maciej Rynkiewicz
lek. med. Paweł Staneta
lek. med. Maciej Strawczyński
lek. med. Piotr Drzewek
Konsultacja lekarza pediatry
Konsultacje pediatryczne dla dzieci i młodzieży wykonuje lekarz pediatra z wieloletnią praktyką pracy w oddziale dziecięcym i doświadczeniem w opiece ambulatoryjnej nad dziećmi.
Prowadzimy diagnostykę i leczenie ostrych i przewlekłych chorób wieku dziecięcego, a także poradnictwo w zakresie prawidłowej opieki nad dziećmi, ich odżywiania i radzenia sobie z wieloma innymi problemami, jakie spotykamy wychowując nasze dziecko.
lek.med. Joanna Sulkowska
USG / Echo serca dziecka
Echokardiografia jest nieinwazyjną techniką strukturalnej i czynnościowej oceny serca za pomocą ultradźwięków. Badanie wykonuje sie za pomocą echokardiografu wyposażonego w odpowiednią głowicę ultradźwiękową , która wysyła wiązkę ultradźwięków o określonej częstotliwości. Odbite od tkanek echa wracają do głowicy, są przetwarzane w impulsy elektryczne i obrazowane na monitorze urządzenia.
Odpowiednie oprogramowanie aparatu echokardiograficznego pozwala dokonać wielu pomiarów i wyliczeń specjalistycznych parametrów niezbędnych do oceny budowy i funkcji serca .
Badanie jest bezbolesne i nie związane z żadnym ryzykiem zdrowotnym dla Małego Pacjenta. W razie potrzeby badanie można powtarzać.
Badanie Usg/echo serca umożliwia:
• ocenę budowy i działanie zastawek serca
• pomiar wielkości i pracy komór serca
• diagnostykę wad serca oraz nowotworów mięśnia sercowego
• zdiagnozowanie obecności płynu w worku osierdziowym
Wskazania do wykonania badania:
• zaburzenia rytmu serca
• szmery serca u dzieci i młodzieży
• wrodzone i nabyte wady serca
• weryfikacja nieprawidłowego wyniku badania EKG
• po przebytych zabiegach kardiologicznych
• monitorowanie leczenia farmakologicznego
Przygotowanie do badania:
• badanie nie wymaga specjalnych przygotowań
• małe dziecko powinno być najedzone
• można zabrać ze sobą ulubione zabawki dziecka
• należy zabrać zgromadzoną dokumentację medyczna i wcześniejsze badania USG
Przebieg badania:
• Mały Pacjent badany jest w pozycji leżącej na kozetce, na wznak lub na lewym boku z nieznacznie uniesioną górną częścią ciała
• dziecko ma odsłoniętą klatkę piersiową
• na głowicę aparatu USG nakładany jest specjalny żel
• głowicę przykłada się pod różnymi kątami do klatki piersiowej w okolicy serca
• obraz serca jest pokazywany na monitorze, nagrywany, a następnie poddawany ocenie kardiologa
• w czasie badania rodzic może cały czas przebywać przy dziecku
Badanie trawa od kilkunastu minut do pół godziny